添付文書読みこみ～トラマール編～

トラマール（トラマドール）の添付文書読みこみ！

・オピオイド作用ある

・作用機序：

CYP2D6によって活性代謝物に代謝され、μ受容体刺激で鎮痛作用=オピオイド

トラマール自身はセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害作用（SNRI）

・効能効果：

①疼痛を伴う各種癌=がん性疼痛

②慢性疼痛

・規格：25㎎、50㎎

・用量用法：1日100㎎～300㎎を1日4回に分割経口投与

=例：[25㎎1T×4回]～[75㎎（25㎎1T+50㎎1T or25㎎3T ）×4回］

　最大用量＝1回100㎎、1日400㎎（1日最大用量は、レスキューも込みの量）

　高齢者には1日300㎎を超えない。

・初期用量：1回25㎎から。(25㎎1T×4回）

増量減量は25㎎ずつ。

～がん性疼痛に対する～

・レスキュードーズ：定時投与中の1/8～1/4を経口投与

　（例：最大量では、定時400㎎）

～なぜ最大用量の規定があるか？～

→セロトニン症候群の危険があるため。

・セロトニン症候群とは：脳内セロトニン伝達の過剰により、精神障害（不安、焦燥、意識障害）・ミオクローヌス、発熱。下痢・発汗・頻脈などの諸症状を引き起こす。

・併用禁忌：MAO阻害作用がある薬剤。（例：セレギリン、ラサギリン、サフィナミド）

本剤→セロトニン再取り込み阻害＝セロトニンが血中に残る＝セロトニン血中濃度上昇

・腎障害・肝障害：高い血中濃度が持続し、作用及び副作用が増強する恐れがある。投与期間を延長するなど慎重に投与。

・中毒時処置：気道確保！

投与2時間以内の場合、胃内容物の吸引・胃洗浄・活性炭

呼吸抑制→ナロキソン投与

痙攣→ジアゼパムの静脈内投与（ナロキソンは痙攣を増悪させる）

透析ではほとんど除去されない。

《参考文献》

・トラマール添付文書

日本新薬：トラマールOD錠25㎎/50㎎のよくあるご質問